При беременности, угроза проблем связанных с сердечно сосудистой системой увеличивается, так как происходит большая нагрузка на нее, увеличивая риск таких заболеваний, как: фетоплацентарная недостаточность, анемия, преждевременные роды, гестоз, прерывание беременности, хроническая гипоксия зародыша.При беременности увеличивается масса тела женщины, смещается ось сердца из-за высокого стояния диафрагмы. К тому же образуется маточно-плацентарное кровообращение, наращивая объем на 30-40 % циркулирующей крови. Увеличивается частота сердца, минутный объем сердца, венозное и артериальное давление и т.д. При родах сердце работает в максимальном режиме, в то же время происходит увеличение газообмена и потребление кислорода (в большей степени во время потуг). После родов кровь перераспределяется, так как уменьшается внутрибрюшное и внутриматочное давление. Среди беременных до 9% встречается врожденный и приобретенный порок сердца. Ревматические пороки встречаются у 6% беременных. Они чаще всего проявляются не активно, встречаются в основном в четырнадцатую неделю беременности и после родов в 20-32 недели.
Сердечно сосудистая система оценивается посредством ФКГ (фонокардиография), УЗИ (эхокардиография), ЭКГ (электрокардиография).
Форма порока сердца напрямую влияет на процесс беременности. Это могут быть и осложнения, проявляющиеся недостаточностью кровообращения, выраженным насыщением кислородом крови, повышенным давлением в легочной артерии.
Разнообразны врожденные пороки. Они составляют примерно 5% от всех пороков. При беременности влияет порок сердца ровно столько же, сколько сопутствующие осложнения. Это может быть и высокое давление в легочной артерии, и низкое насыщение кислородом крови, и недостаточность кровообращения. Беременность возможна при нарушении межпредсердной перегородки, при открытом артериальном протоке, изолированном стенозе легочной артерии сопутствующийся небольшим сужением и т.д. Если у беременной наблюдается большой дефект межпредсердочковой перегородки, значительный стеноз артерии легочной и другие серьезные пороки, беременность недопустима.
Неблагоприятное влияние на беременность на ранних сроках отмечается при активном ревматическом процессе. При таких случаях для лечения идут на радикальные меры, вплоть до прерывания беременности. При ревматическом процессе нередки случаи: нарушения маточно- плацентарного кровотока, анемии, задержки роста плода, гестоз, угроза прерывания беременности. Течение беременности и предстоящих родов при этом диагнозе определяется в соответствии с этапами течения болезни. Если при этом не сильно выражены признаки ревматизма и сердечной недостаточности, то женщина относится к первой группе риска. Ко второй группе, относятся беременные с такими симптомами, как: активный этап ревматизма и начальная стадия сердечной недостаточности. Если же наблюдается правожелудочковая недостаточность, мерцательная аритмия, второй этап активности ревматизма, легочная гипертензия, то у беременной третья степень ревматического процесса. На четвертой стадии наблюдается следующая стадия активности ревматизма, легочная гипертензия, левожелудочковая недостаточность и т.д. Исходя из этого, при первой или второй степени риска, беременность возможно сохранить. Но обязательно ведется строгий контроль, включая госпитализацию до трех раз во время беременности.